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                                          新聞資訊
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                                          你和主任眼中的血常規,差距有多大?

                                          發表時間:2020-11-02

                                          ( 本文轉載自在線微信平臺,版權屬于原作者。特別說明本文所有內容出于非商業性目的,僅用于學習交流和分享。如涉及版權等問題,請原作者直接聯系我們,我們將在第一時間進行更正或刪除,謝謝!聯系郵箱:sjzyubaoxiang2013@163.com )

                                           

                                          血常規是臨床中最常見的檢驗項目之一,血常規結果可以反映出人體許多的變化,但眾多的檢查結果真的每個人都完全掌握了嗎?接下來看一下,你對血常規的解讀到了哪個階段吧~

                                            

                                          1. 紅細胞(RBC)、血紅蛋白(Hb/HGB)、紅細胞比容/壓積(HCT)

                                          臨床意義: 

                                          增多:(1)相對增多:嘔吐、腹瀉、多汗、多尿、大面積燒傷等所致;(2)絕對增多:真性紅細胞增多癥;(3)代償性增多:缺氧。

                                          減少:常見于缺鐵性、溶血性、再生障礙性貧血及急慢性失血等。

                                           

                                          2. 血小板

                                          正常值:100~300)× 109/L。

                                          臨床意義:

                                          增多:常見于急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后、原發性血小板增多癥、慢性粒細胞性白血病、真性紅細胞增多癥等;

                                          減少:常見于再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾功能亢進等。

                                          3. 血沉

                                          正常值:男性 0~15 mm/h 女性 0~20 mm/h。

                                          臨床意義:

                                           

                                          增快:常見于各種炎癥、結核病和風濕病活動期、組織損傷、貧血和高蛋白血癥、惡性腫瘤等;

                                          減少:常見于紅細胞增多癥、嚴重肝損害、脫水及使用抗炎藥物。

                                          4. 白細胞(WBC)

                                          正常值:成人(4.0~10.0)×109/L,新生兒(15.0~20.0)×109/L,6 個月~2 歲(11.0~12.0)×109/L,4~14 歲約 8.0×109/L

                                          臨床意義:

                                          增多:常見于細菌感染、嚴重組織損傷、大出血、中毒和白血病等;

                                          減少:常見于某些病毒感染、血液病、物理及化學損傷、自身免疫性疾病和脾功能亢進等。

                                          5. 白細胞分類(DC)

                                          正常值:

                                          嗜中性粒細胞(N):成人 0.40~0.75 兒童 0.30~0.65;

                                          嗜酸性粒細胞(E):0.005~0.05;

                                          嗜堿性粒細胞(B):0~0.01;

                                          淋巴細胞(L):成人 0.20~0.45,兒童 0.3~0.56;

                                          單核細胞(M):成人 0.02~0.06,兒童 0.02~0.08。

                                          臨床意義:

                                          嗜中性粒細胞(N):增多或減少,同白細胞(WBC)。

                                          嗜酸性粒細胞(E):(1)增多:常見于過敏性疾病,寄生蟲病,某些皮膚?。ㄈ鐫裾?、牛皮癬等),慢性粒細胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等;(2)減少:常見于傷寒、副傷寒早期、大手術、燒傷等應激狀態及長期應用腎上腺糖皮質激素后。

                                          嗜堿性粒細胞(B):(1)增多:常見于白血病、某些轉移癌、骨髓纖維化、急慢性血液病、脾切除后及鉛、鋅中毒等;(2)減少:無臨床意義。

                                          淋巴細胞(L):(1)增多:見于某些病毒或細菌所致的傳染病、急慢性血液病、藥物反應、變態反應、溶血性貧血等;(2)減少:見于淋巴細胞破壞過多(如 X 線照射、化療、應用腎上腺糖皮質激素或淋巴細胞毒素等),免疫缺陷病,霍奇金病及尿毒癥等。

                                          單核細胞(M):(1)增多:常見于感染、血液病、膠原性疾病等;(2)減少:無臨床意義。

                                          ※ 嗜酸性粒細胞(E)直接計數

                                          正常值:50~300)×106/L。

                                          臨床意義:同白細胞分類。

                                          如果以上內容你都掌握了,那么,恭喜你!你已經達到了一個住院醫的基本要求并且逐步向更高的級別邁進,下一級別就是另一番天地了~

                                           

                                           

                                           

                                          1. 平均紅細胞體積(MCV)

                                          正常值 80~95 fl。

                                          臨床意義

                                           

                                          增多:常見于大細胞性貧血

                                          減少:常見于小細胞低色素貧血

                                           

                                          2. 平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)

                                          正常值 27~32 pg。

                                          臨床意義

                                          升高:常見于大細胞性貧血。

                                          降低:常見于小細胞性貧血。

                                          3. 平均紅細胞血紅蛋白濃度(MCHC)

                                          正常值(百分比):0.32~0.36。

                                          臨床意義:同平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)。

                                          4. 紅細胞體積分布寬度(RDW)

                                          正常值(百分比)0.109~0.157。

                                          臨床意義:

                                          紅細胞體積分布寬度增大時有意義,常見于各種類型營養缺乏性貧血(表 1)。

                                          1 平均紅細胞體積(MCV)和紅細胞體積分布寬度(RDW)分類法

                                           

                                           

                                           

                                           

                                           

                                          MCV

                                          RDW

                                          正常人

                                          缺鐵性貧血

                                          巨幼紅細胞性貧血

                                          再生障礙性貧血

                                          溶血性貧血

                                          鐵幼粒細胞貧血

                                          單純小細胞貧血


                                          5. 血小板平均體積(MPV)

                                          正常值:6.3~10.1 fl。

                                          臨床意義:

                                          增高:常見于血小板破壞過多、骨髓纖維化、血小板減少性紫癜、血管性疾病及血栓前狀態、脾切除、慢性粒細胞白血病、巨大血小板綜合征、鐮狀細胞性貧血等;

                                          減少:常見于骨髓增生低下、脾功能亢進、化療后、再生障礙性貧血、巨幼紅細胞性貧血等。

                                           

                                          6. 網織紅細胞

                                           

                                          正常值:

                                          成人絕對數(24~84)×109/L,百分數 0.005~0.015;

                                          新生兒絕對數(144~336)×109/L,百分數 0.02~0.06。

                                          臨床意義:

                                          增多:常見于溶血性貧血、缺鐵障礙性貧血、大出血;

                                          減少:常見于急慢性再生障礙性貧血。

                                          「這些我都已經掌握了!」好吧,假如這些在你看來都是些小 Case,那你已經步入了牛人的境界,從此可以指(zhi)點(zhi)江(dian)山(dian)。但不要忘了,人外有人,天外有天,你還有最后一個階段沒達到~

                                           

                                          1. 嗜堿性點彩紅細胞計數

                                          正常值(百分比):約 0.0001,絕對數<300/109 紅細胞。

                                          臨床意義:

                                          明顯增多見于鉛、汞、硝基苯、苯胺等中毒,增多可見于溶血性貧血、巨幼紅細胞性貧血、白血病、惡性腫瘤等。

                                           

                                          2. 嗜中性粒細胞(N)核象變化

                                          正常值(百分比):

                                          幼稚中性桿狀粒細胞 0.01~0.05;

                                          中性粒分葉核粒細胞分葉少于 4 葉 0.50~0.70。

                                           

                                          臨床意義:

                                          核左移:幼稚中性粒細胞超過中性粒細胞的 5%,表示中性粒細胞生長旺盛。常見于急性傳染病或體內有炎癥病灶者。中度感染時,白細胞數超過 10×109/L 時,中性桿狀粒細胞>6%,為輕度左移;>10%,為中度左移;>25%,為重度左移。

                                          核右移:為中性粒細胞分葉過多,大部分為 4~5 葉或更多。表示衰老白細胞增多,造血功能減退,如疾病進行期突然出現核右移(5 葉葉白細胞 > 3%),則為疾病的危險預兆,預后不良。

                                           

                                          3. 紅斑狼瘡(LE)細胞

                                          正常值:陰性。

                                          臨床意義:

                                          陽性,常見于系統性紅斑狼瘡(急性期陽性率可高達 80%),亦可見于一些結締組織病和自身免疫性疾病。

                                          至此為止,血常規的內容你已全都掌握了,現在你可以去科里指指點點啦。 

                                           

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